שברי מאמץ ושין ספלינט, חלק 1: איך לאבחן

שברי מאמץ ושין ספלינט הם בין הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר באוכלוסיות שעוסקות בפעילות גופנית עצימה. חיילים שעוברים אימונים קשים בצבא ומלש”בים שמתכוננים לגיבושים ולשירות אינטנסיבי נוטים לסבול מהן לעיתים קרובות. בשביל לדעת כיצד לאבחן את הבעיה, עלינו קודם כל להבין מהי, וכיצד היא נגרמת.

הגדרה
שברי מאמץ (Stress Fracture)
שברי מאמץ (הידועים גם בתור שברי הליכה), נגרמים עקב הפעלת עומס יתר על העצם לאורך זמן, בניגוד לשבר רגיל שנגרם כתוצאה מאירוע טראומטי יחיד. כל עומס שמופעל על העצם בזמן פעילות גופנית פוגע במבנה העצם, ומתוקן לאחר מכן בידי הגוף, בתהליך שבונה מחדש ומחזק את העצם. שבר מאמץ מופיע כאשר הגוף לא מסוגל לתקן את העצם מספיק מהר, מה שקורה בארבעה מצבים:

  • כשהגוף לא רגיל לעומס שמופעל עליו באופן פתאומי (אימון יותר מדי אינטנסיבי למישהו שלא מוכן לכך פיזית- בעיה נפוצה אצל מתחילים).
  • יותר מדי עומס לאורך זמן (מתרחש אצל ספורטאים מנוסים שמתאמנים בתדירות גבוהה יתר על המידה, או שמבצעים אימונים עצימים מדי).
  • חוסר במנוחה ותזונה לקויה.
  • טעות באימונים: נעליים שחוקות או לא מתאימות, ריצה על משטח קשה מדי (כגון בטון) ועוד (פירוט מלא של הסיבות ופתרונות שלהן בחלק 3 של הכתבה).

 שין ספלינט (Shin Splints)
שין ספלינט היא תופעה קלינית שמתאפיינת בכאבים בחלק התחתון של עצם השוק, שנובעים מדלקת ברקמת השריר. בדומה לשברי מאמץ, שין ספלינט נגרם כתוצאה ממאמצים אינטנסיביים באופן פתאומי, מעודף אימונים לאורך זמן, מחוסר במנוחה, ומאימונים לא נכונים.

אבחנה
בעוד ששבר מאמץ יכול להופיע במספר מקומות בגוף (כגון הירך, האגן וכף הרגל), שין ספלינט, מעצם הגדרתו (“שין” באנגלית = שוק), מופיע רק באזור עצם השוק. בגלל שזהו גם האזור הנפוץ ביותר בו מופיעים שברי מאמץ (באוכלוסיות החיילים והמתאמנים לצבא), נוצר לעיתים בלבול בין שתי הפציעות, מה שמוביל לאופן טיפול שגוי ולכן גם לא אפקטיבי. על מנת לטפל בבעיה באופן יעיל, עלינו לדעת לזהות אותה באופן וודאי.

סימפטומים:

שין ספלינטשברי מאמץ
הכאב מקרין על אזור מסוים ברגל (בדרך כלל באורך מספר ס”מ).הכאב מרוכז בנקודה אחת על העצם.
הכאב מופיע בזמן פעילות פיזית עצימה (כגון ריצה).הכאב מופיע גם בזמן פעילות עצימה, וגם בזמן פעילות מתונה (כגון הליכה). מטופלים רבים מתלוננים על כאבים במהלך השינה ולפניה.
הכאב נעלם לאחר הפסקת הפעילות העצימה.הכאב ממשיך גם לאחר הפסקת הפעילות.

בדיקת אבחון בבית
מבחן הקפיצה (one leg hop test)- עליך לקפוץ על רגל אחת 10 פעמים (או כמה שאפשר לפני שהכאב נעשה חזק מדי בשביל להמשיך). אם כואב מאוד להשלים את הסט, כנראה שנמצאים שברי מאמץ ברגל עליה קפצת, למרות שהמבחן לא תמיד וודאי (הוא עלול לא לגלות שברי מאמץ קיימים).

הערות
מי שלא בטוח לגבי האבחנה העצמית, או מי שמעוניין בחוות דעת מקצועית לגבי אופן הבעיה והטיפול בה, מוזמן ללכת לרופא מומחה ולהתייעץ איתו (לרופאים צבאיים בעיקר יש ניסיון רב בנושא).

חשוב לציין שלא תמיד אפשר לאבחן את הבעיה באופן מדויק (אפילו בדיקות קליניות כמו רנטגן עשויות לפספס הימצאות שברי מאמץ), ולכן תמיד עדיף להתנהג כאילו הבעיה יותר חמורה ממה שגילו, ולפעול בהתאם. כלומר, אם יש ספק, עדיף להניח שקיים שבר מאמץ מאשר שין ספלינט.

אבחון בצבא
כפי שכבר נאמר, לרופאים צבאיים יש ניסיון רב עם שברי מאמץ, כך שאפשר לסמוך על שיקול דעתם בנושא. בצבא יודעים איך להתמודד עם שברי מאמץ, אך הבעיה היא שביחידות רבות חיילים נמנעים מלגשת אל הרופא כי הם חוששים שיראו אותם בתור בכיינים, או בגלל לחץ של המפקדים. לא משנה מה, תמיד עדיף להיבדק; אם אתה מרגיש שהכאב משמעותי, עדיף לפתור את הבעיה לפני שהיא מחמירה (מה שיאלץ אותך ללכת לרופא בכל מקרה, ויאריך את תקופת ההחלמה).

Comments are closed.